2021年以来，区医保局根据区委区政府“全面依法治区”的统一部署，紧紧围绕全局医疗保障工作重点，加强领导，扎实工作，为不断开创医疗保障新局面营造了良好法治环境。按照中共中央办公厅、国务院办公厅《法治政府建设与责任落实督察工作规定》《中共重庆市綦江区委全面依法治区委员会办公室关于印发2021年全区法治政府建设工作要点的通知》明确的责任分工，深入自查贯彻落实，现将我局法治政府建设工作开展情况汇报如下：
一、加强机制保障，法治建设基础不断夯实
（一）加强领导，健全组织机构。局班子将法治政府建设工作纳入重要的议事日程，成立了由主要领导担任组长，其他班子成员任副组长，各科室、下属各单位负责人为成员的法治政府建设（依法行政）领导小组,领导小组下设办公室由局宣教法规科负责普法日常事务。
（二）强化内部学法，提升法治素养。建立党组中心组学法制度、职工集中学法制度。今年年以来，局党组中心组深入学习贯彻习近平法治思想，认真学习《宪法》《社会保险法》《行政处罚法》《行政复议法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等5次，通过业务培训、专题讲座等方式开展全局职工学法，每人全年学法时间达72学时以上。全局干部职工参加了2021年法制理论考试，参与率合格率均为100%。32名干部职工参加行政执法培训，并取得《行政执法证》，占全局职工总数的91%，位居全市医疗保障系统前列。
（三）健全制度，规范决策机制。制定出台了《重大行政决策制定实施办法（试行）》，将“公众参与、专家论证、风险评估、合法性审核、集体讨论”作为作决策、出政策的前置程序和必备条件。做到在重大行政决策中广泛听取各方面专家的意见，确保政策的合法性、合理性和可执行性,持续提高依法决策水平。
二、加强履职担当，依法行政成效明显
（一）依法参保施保
依法参保施保是实现社会保障良好治理的根本保证。截至2021年10月，医保参保80.81万人，其中居民医保66.52万人，职工医保14.40万人，参保率达持续巩固在95%以上。截至2021年10月，居民医保基金总收入31539万元、预计到年底完成50000万元，职工医保基金收入55356万元，预计到年底60000万元，与2020年持平。
（二）强化医保稽核及定点单位巡查工作
成立专项督查组，对全区定点医疗机构开展常态化业务指导和走访调研，对督查过程中发现的疑点、难点、热点问题进行汇总、分析、研判，将一些苗头性、倾向性的违规行为提前防范；对违规违约行为较为严重的定点医疗机构召集约谈，吹风警示，有效防止医保基金流失。1-7月合计审减医保不合理费用52.72万元（其中居民医保26.79万元，职工医保25.93万元）。
（三）加强重点领域执法
今年以来，根据市医保局的统一部署和贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》,区局深入开展打击欺诈骗取医保基金专项行动，对查实的违规违约行为依法依规严肃处理。截止2021年11月30日，对1500余家定点医药机构进行全覆盖检查，查处违约医药机构340家次，追回本金1080.76万元，收取违约金1882.16万元，共计2962.92万元。
（四）困难人群保障更加精准
1月-11月建卡贫困户“两病”合计办理3276人次，其中“两病”高血压（一类）办理9人次，“两病”高血压（二类）办理2622人次，“两病”糖尿病（二类）办理645人次；特病办理合计3598人次，其中居民医保3531人次，职工医保67人次。对自付医疗费用在1.5万元以上人群进行监测，区外1433人次，区内1101人次，监测自付费用最高为27.6万元，已将存在因病致贫返贫风险的人群上报区乡村振兴局，便于纳入统一监测管理，防止因病致贫返贫。
三、加强普法宣传，依法行政氛围浓厚
一是加强线上线下宣传。通过手机网络平台，将医保参保、异地联网结算等政策在微信朋友圈、微信群、QQ群、大美綦江等媒体上进行宣传，编发典型案例在綦江日报上发布。同时，在辖区各大医院、社保所贴宣传画，大力宣传医保政策，让医保政策不留死角。
二是加强政策培训。积极组织街镇社保所、卫生院等单位培训医保参保、异地联网结算、打击欺诈骗保举报奖励和健康扶贫等政策，让医保政策落实落地。目前，共开展医保政策培训45期，参培人员3000余人次。
三是加强部门联动。会同区卫健委、税务局、中医院等单位在城区广场、街镇、村社等通过设立咨询台、设置展板、悬挂宣传横幅、发放宣传折页等方式为群众提供了“零距离”服务，面对面给老百姓宣传解释医保相关政策，发放相关资料。共发放各类宣传资料300000余份，接受现场咨询2000余人次。
四是加强医保救助。抽调人员下村入户，对全区困难人员进行入户核查，现场为群众进行政策答疑，详细解读医疗保险(救助)政策、报销程序和流程、特病办理等。保证参保不少一人，救助不错一分，让困难人员切身体会到了医保政策的实惠性。
重庆市綦江区医疗保障局
2021年12月31日