区医保局：五方面推进医保服务，提升老百姓幸福感

日期：2025-01-15

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2024年，区医保局秉持“以人民为中心”的发展理念，聚焦民生关切，扎实推进医疗保障工作。一是参保扩面与待遇提升成果斐然。参保扩面落地有声，全区基本医疗保险参保人数达76.2万人，参保目标完成率100.4%，参保率持续高于全市平均水平。待遇提升凸显温情，职工医保和居民医保政策范围内住院费用平均基金支付比例分别达到85%左右、70%以上。救助政策兜底有力，近8万名困难群众享受参保资助，困难家庭重病患者得到医疗救助3122万元。二是便民服务与医保监管双管齐下。信息赋能便民服务，建设“15分钟医保服务圈”，推动“高效办成一件事”，在全区381个村（社区）开通医保基层服务网厅，14件高频事项可就近就便办理；创新搭建医保政策服务平台，《綦江区让人民共享医保服务成果》入选《中国医疗保障年鉴》（2023）。医保监管严守安全，全面实施总额预算管理，通过“四全八通”强监管，打通上下联动、部门协同、区域联动、内外审计等监管渠道，邀请“两代表一委员”等参与医院现场解剖评议，《綦江区创建“三位一体”信息化平台不断夯实基金监管长效机制》入选《重庆医保高质量发展优秀案例汇编》。三是支付改革与药品集采协同发力。支付改革成效显著，全区8家二级及以上医院纳入DRG付费改革试点，住院病人次均费用平均下降5%左右。药品集采惠民利民，落地第九批国家组织药品集采、人工晶体及运动医学类耗材集采等新批次中选结果，平均降价幅度在61%以上。四是特殊保障与异地结算拓展深化。特殊人群保障有力，长期护理保险覆盖范围扩大，587名中度以上失能人员可享受28个护理项目，健康水平、生活质量得到提高，生命更有尊严；首创护理首月带教模式，典型做法得到市政府分管领导肯定签批。生育津贴实现“线上一次办”1262件次，让年轻妈妈们更有精力照顾好宝宝。异地就医结算无忧，参保人员住院、普通门诊、药店购药、10种特病门诊费用实现跨省直接结算，让人们追求幸福生活更有底气。五是医保宣传与法治建设夯实根基。政策宣传亮点频出，构建多层次宣传矩阵，邀请世界冠军龚真琦等11位社会名人参与全民参保公益宣传，群众知晓率达到100%，获得国家和市医保局推广展播。法治建设稳步推进，认真落实区委、区政府和市医保局依法行政建设法治政府部署，把法治医保作为政治任务纳入医疗保障发展重点工作，2024年中期评议为优秀。

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