医保执法事项清单（31条处罚+9条检查）

日期：2025-11-11

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事项名称	业务领域	事项分类标记	监管层级	事项主子项类型	事项状态	是否涉企事项	是否现场检查	法定依据
对定点医疗机构执行医保协议情况的检查	医疗保障	法定事项	市级,null,县级	主项	在用	是	现场	《社会保险法》《社会保险稽核办法》《医疗保障基金使用监督管理条例》
对企业向医药价格主管部门提供其药品、医用耗材的实际购销价格和购销数量等资料的检查	医疗保障	法定事项	市级,null,县级	主项	在用	是	非现场	《药品管理法》
对定点医疗机构使用医疗保障基金的检查	医疗保障	法定事项	null,市级,县级	主项	在用	是	现场	《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》
对用人单位参加医保的检查	医疗保障	法定事项	县级,null	主项	在用	是	现场	《社会保险法》《社会保险稽核办法》
对药品、医用耗材价格和成本的检查	医疗保障	法定事项	市级,null,县级	主项	在用	是	非现场	《基本医疗卫生与健康促进法》《药品管理法》《中华人民共和国价格法》
对定点零售药店执行医保协议情况的检查	医疗保障	法定事项	市级,null,县级	主项	在用	是	现场	《社会保险法》《社会保险稽核办法》《医疗保障基金使用监督管理条例》
对参保人使用医疗保障基金的检查	医疗保障	法定事项	null,市级,县级	主项	在用	否	现场	《医疗保障基金使用监督管理条例》
对定点零售药店使用医疗保障基金的检查	医疗保障	法定事项	null,市级,县级	主项	在用	是	现场	《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》
对医疗救助的检查	医疗保障	法定事项	null,市级,县级	主项	在用	是	现场	《社会救治暂行办法》《医疗保障基金使用监督管理条例》

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