区医保局创新“三个一”铸就基金护甲防御体系

日期：2025-04-15

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一、“一码”锁风险。推行药品追溯码全流程数字化管理，全区953家定点医药机构100%配备智能扫码终端，强制落实药品“入库扫码、销售关联结算”。开展“双盲抽查”，2家未落实“一码关联”机构被暂停结算，溯码采集完整率提升至99.2%。对20类高风险药品实施扫码双重核验，异常预警率下降82%。

二、“一键”聚民力。开通“药品追溯信息查询”便捷入口，群众扫码验药达4.2万人次，日均查询量增长3倍。联合区融媒体推出“医保违法随手拍”功能，设置8类举报场景，发放《骗保后果告知单》。举报奖励7人次，移送相关案件12件，形成社会共治合力。

三、“一网”控全局。上线“诊疗行为运行监测平台”，拦截慢特病异常等5大类高风险行为，推送预警128条，避免基金损失21万元。建立医务人员“驾照式”记分信用制度，全区近万名医务人员参加合规培训，医疗机构自查问题同比下降72%，患者满意度达96.5%。