罗开勇委员：

您提出的《关于加强区域协同提升基层医疗服务水平的建 议》（第059号）收悉。经与区财政局共同研究办理，现答复如下：

一、现状情况

近几年来， 区卫生健康委统筹推进卫生健康行业信息化建设，建成了符合国家B类标准的中心机房，构建了覆盖全区医疗机构的卫生健康专网，部署了区域医疗业务信息系统，建设了全民健康信息平台，区域影像和心电中心等远程诊疗技术得到了运用。区人民医院、区中医院、区妇幼保健院均达到电子病历系统应用水平分级评价4级标准；区人民医院、区妇幼保健院达“ 智慧医院” 示范建设四级，区中医院达“ 智慧医院” 示范建设三级；自主预约、自助查询、诊间支付等智慧医疗手段也在基层医疗机构初步实现。区人民医院、区中医院、区妇幼保健互联网医院均已挂牌上线，公立医疗机构关键信息基础设施均按规定完成了网络安全三级等保测评及整改，全区卫生健康信息化建设取得了显著成效。

二、建设区域医疗协同服务

积极开展区域医疗协同服务工作：一是全面落实数字健康建设对接任务，积极开展健康医疗大数据通道工程。我区分别于2023年8月配合市级全民健康信息平台完成了基层卫生综合管理系统(区域医疗、公卫、家签)  、区级医疗机构医改监测采集接口切换任务；于2023年11月底完成28家公立医疗机构医学检验和传染病监测数据对接、以及2家精神病医院患者管理数据上传对接任务；于2023年底完成27家影像数据接入和“ 医检互认” 医生端改造任务，并于今年3月份完成23家基层医疗机构医学影像患者端改造任务。经过一系列市级任务的落实， 累计建立居民电子健康档案 62.6万人，实现了居民公共卫生服务跨区域管理。实现医学影像、检验数据的跨院共享互认，截至6月23日，我区跨院医学影像互认已达8308人次、医学检验互认已达5461人次，共为患者节省费用90万余元，切实提高了医疗卫生资源利用效率、降低了患者就医成本、简化了就医环节、改善了就医体验。通过严重精  神障碍患者服务管理全面实现网络化管理，医·政·部门信息无缝衔接，共管理患者3945人，联合随访患者3733人，切实体现患者全病程管理，各类信息实现了实时共享，全面提升服务管理质量，减少或杜绝严重精神障碍患者不良事件发生。二是持续推进区域检验、审方、影像、心电中心建设。由区中医院建设的区域影像中心，23家基层医疗机构均已接入，每月为基层医疗机构开展远程影像诊断约3千人次。由江苏省人民医院重庆医院建设的跨区域远程心电平台，目前已完成区内医联体单位14家，民营医院3家，区外医院1家，心电终端建设，预计今年年底覆盖区内医联体单位15家， 民营医院6-7家， 区外医院10家左右，该平台和中医院已建成的区域心电中心每月共为基层医疗机构、民营医院、区外医院远程心电诊断约1千人次。目前，为进一步推进医共体建设，建立整合性医疗服务体系，为医防融合、分级诊疗等区域医疗协同服务提供技术支撑，江苏省人民医院重庆医院正在开展区域检验中心、病理中心建设，预计2025年年初完成部署。建成后，可实现医学检验、病理诊断集约化服务，并为街镇医疗卫生机构医生、技术人员提供医检和 病理方面的培训，使优质的医疗资源下沉到基层，从而带动区域医疗综合能力提升，为区域居民提供高水平的医疗服务。

三、建设区域临床辅助决策系统

为推进医院医疗水平提升，实现医疗服务高质量发展，江苏省人民医院重庆医院正在建设临床辅助决策支持系统（CDSS）。该系统基于医院已有临床数据资源以及集成平台，使用大数据分析和知识管理框架，整合临床规范、临床指南和专家共识；建设基于智能化规则的临床辅助决策系统，整合至临床工作流程，实现与临床过程应用实时联动的决策支持；建设临床决策支持的“大脑”，为医院临床工作的规范化、智能化提供信息化支撑。

通过基于智能化规则的临床辅助决策系统，提升临床工作效率；实现医疗流程闭环管理及医疗环节的安全衔接，实现诊疗服务智能化，提升医疗质量；应用临床辅助决策系统，人工智能自动帮助医生分析患者病情，给出需要鉴别诊断的疾病和最有利的检查手段，减少漏诊和误诊，提升临床诊断安全性。通过临床辅助决策系统的应用，将传统的经验式诊疗的模式向知识型辅助诊疗模式提升，在医疗全流程中通过智能化规则的应用，实现各类医疗风险预警的事前机制，形成临床医疗智能化的工作模式。目前， 此系统正在医院开展调试改进工作，包含医疗知识库数103957条，共为317名医生提供了辅助决策服务。待系统成熟后，再逐步在医共体单位乃至全区推广使用，帮助基层医疗机构提高诊疗水平，减少医疗差错，提升医疗服务质量。

下一步，我委将根据区域医疗发展需求和区财政局协办意见，深入调研进一步规范医联体“三通” 具体操作细则，提高基层医疗服务效率，减少资源浪费；继续按照中央、市级文件精神，争取区级财政按标准及时足额拨付各项专项经费；积极争上专项资金建设基层区域医疗中心，发挥好专项资金使用效益，充分利用区级医疗机构资源优势，持续开展协同服务平台和临床辅助决策平台建设，努力提升区域基层医疗服务水平，实现居民在区域内就能获得优质的全生命周期医疗服务，不断增强患者信任度和满意度。

重庆市綦江区卫生健康委员会

2024年6月27日

（联系人：张士文，联系电话：13996068715）