王华委员：

您提出的《关于加强糖尿病视网膜病变防控的建议》（第001号）收悉。经与区财政局研究办理，现答复如下：

一、关于“ 高度重视，加强组织领导”的建议

该建议可行。根据《健康中国糖尿病防治行动（2019—2030）》 和《重庆市糖尿病前期筛查与综合干预工作方案》要求，2023年我委制定了《綦江区糖尿病前期筛查与综合干预工作实施方案》，建立由区卫生健康委、区人民医院、区疾控中心和各基层医疗机构共同参与的糖尿病综合防治体系，使我区糖尿病并发症防控工作系统化、专业化、常态化。并将该项工作作为公共卫生重点工作来抓，多途径开展人群糖尿病高危人群和糖尿病前期人群筛查发现和分级分类综合干预，对糖尿病前期人群进行筛查、建档和健康管理，提高我区糖尿病患者的早期发现、早期治疗率，降低糖尿病及其并发症的发生率。

二、关于“提前介入，开展早期筛查”的建议

该建议部分可行。目前全区街镇医疗机构医疗技术水平、设施设备情况无法满足糖尿病患者眼底检查，同时也没有眼科专科医师。在国家基本公共卫生服务糖尿病患者健康管理项目中没有对该项检查作工作要求和经费保障。糖尿病合并视网膜病变作为糖尿病的并发症，是随着糖尿病病程及血糖控制情况而发展的，病程不可逆转，无法根治。在糖尿病患者管理项目中，如需进行科学运动指导，必须结合眼科筛查结果，因为增殖性视网膜病变（PDR）或严重非增殖性视网膜病变（NPDR），禁忌做大强度有氧运动或力量训练，如举重、慢跑等。基于《国家基本公共卫生服务规范操作手册》（第三版）糖尿病患者健康管理服务之病情评估指南，如患者出现视力突然骤降情形，因基层医院在应对患者糖尿病合并视网膜病变方面经验不足，须紧急转诊上级医院。经过调查，目前区内所有街镇医疗机构均不具备糖尿病眼底筛查的器械及相关专业主治医师。目前我委针对早期筛查开展了以下相关工作：

一是区疾控中心负责我区糖尿病病例登记报告工作的技术培训、现场督导、质量控制、数据审核、数据分析等工作，各级医疗卫生机构均为糖尿病病例登记报告工作的报告单位。糖尿病人群通过居民健康档案建档、义诊、职工体检、老年人健康体检、首诊测血糖等多种途径筛查发现，并根据血糖及危险因素情况进行分级随访管理。其中，糖尿病并发症作为诊断信息的一部分被登记上报。二是依据《糖尿病前期筛查与综合干预工作实施方案》要求，定期对糖尿病高危人群开展随访工作，随访内容包括生活方式、健康指标、生化检查。在合理膳食和适度运动方面给予糖尿病高危人群指导，并对糖尿病患者开展个性化健康教育。

三、关于“加强宣传，营造防控氛围”的建议

该建议可行。一是坚持预防为主，倡导每个人是自己健康的第一责任人。我委利用“联合国糖尿病日”等时间节点，通过报刊、微信、健康教育宣传栏、健康知识讲座、义诊咨询、发放宣传资料等形式对全人群，特别是糖尿病高危人群开展健康教育，倡导养成合理膳食、戒烟限酒、适量运动的健康生活方式 ，降低糖尿病发病率。二是我委将健康教育融入糖尿病患者健康管理，在门诊、住院、体检、随访等环节给予患者健康指导，发放健康教育处方，普及糖尿病相关知识、并发症的危害，出现异常情况，指导患者科学就医。根据患者的体检结果、健康评价、患者自述， 医务人员要注意识别糖尿病并发症早期症状，做到早发现、早治 疗。

四、下一步打算

接下来，我委将按照王华委员的建议持续加强糖尿病视网膜病变防控。一是我委将继续呼吁区政府加强糖尿病视网膜病变防控项目经费投入，将包含糖尿病视网膜病变在内的糖尿病并发症防控工作纳入公卫管理的重点工作之一。二是区财政将按照既定的保障标准，及时按进度拨付资金，提升我区糖网防控能力和水平。三是在开展糖尿病前期筛查与综合干预工作的同时，组织全区基层医师进行糖尿病并发症防控培训学习，不断增强糖尿病并发症防控能力和水平，打造“ 百姓需要，我们服务”的糖尿病管理专业队伍。

重庆市綦江区卫生健康委员会

2024年6月25日

（联系人：熊小娟，联系电话：13500377026）