熊小娟委员：

您提出的《重度精神病人监管存在的问题及建议》（第185号）收悉。经（与区委政法委、区民政局、区司法局、区残联）研究办理，现答复如下：

一、夯实工作基础，强化阵地建设可行

为搭建良好收治平台，破解“ 收治难”问题，我区积极推动精神卫生中心打通院区建设，打造一所包括心理健康中心、早期干预病房、传染病区、康复场所及配套设施的功能完备的精神卫生中心；同时支持鼓励民营医院扩大建设，缓解全区救治压力。

区重精办牵头，组织21个街镇、各部门、各医疗机构，于2月27日召开綦江区2024年上半年严重精神障碍患者排查评估工作部署暨培训会；每季度组织各街镇相关工作人员开展业务培 训；专业机构每月对各镇街精防人员开展严重精神障碍服务管理知识抽考，强化对民营医院的管理指导，提升全区整体水平。

二、压实工作责任，抓实排查管控可行

区委政法委、司法局、卫生健康委、公安局等部门联合召开专题会议，制定并下发《关于印发2024年严重精神障碍患者排查评估专项行动实施方案的通知》；2024年2月27日，召开严重精神障碍患者排查评估专项行动培训会，强调排查纪律，统一评估标准 ；2024年3月4日—29日，区司法局、卫生健康委、公安局公安及专业机构四部门联合行动，各司其职，分三组对全区21个街镇开展全区专项排查评估工作，采取集中排查与入户排查的方式，逐人登记造册，实行“ 一人一档”，落实分类分级管理；各街镇以村（社区）为单位，按照“重点敏感时段和动态排查相结合”的原则，坚持“镇街不漏村居、村居不漏户、户不漏人”，结合日常工作开展滚动排查。此次专项行动共排查精神障碍患者3906人，新增严重精神障碍患者8人，危险性评估3—5级10人，及时送医28人；

三、加强随访面访，抓好服药指导可行

我区结合春季专项行动和平安重庆考核，制定了《綦江区严重精神障碍患者服务管理“1116 ”工作机制实施方案》，各街镇按照方案要求，严格落实“ 1116 ”工作机制，每月建立完善重精 患者台账，做到底数清、情况明 ，落实开展分级分类管理；定期召开风险研判易肇事肇祸精神疾病患者存在的问题及时风险研判，加强在重要敏感时段或视情管理，协调解决突发、突出问题。针对失访人员，各街镇建立专班，推进失访患者的查找工作，每月上报工作动态；压实非在管人员的监护人责任及其村社管理小组责任；为弱监护患者指定监护人，签订监护协议，压实监护责任；加强对监护人的法律宣传、政策宣讲、能力培训 ，帮助监护人更好落实监护职责，督促患者规律服药，及时动态掌握病情； 针对流动暂住患者，落实居住地为主， 户籍地为辅的“双列管” 措施。

四、完善工作机制，强化救治救助可行

区级政法、卫生、公安、民政、残联、司法等部门和各街镇建立完善横向信息实时共享机制，每月进行一次信息交换（有重大情况动态交换）；各街镇按照“ 1116 ”工作机制，用好“社会精神愉悦系统”，按时进行联合随访，及时录入随访信息，相互通报患者随访、定期诊断评估、病情波动以及肇事肇祸倾向等情况，跟踪核实患者住院、出院等信息并做好登记，确保信息一致、 实时共享。做好出院患者归家落地，杜绝出院患者脱管、漏管。

为强化督导考核，区重精办制定并下发了《关于印发2024年綦江区严重精神障碍患者服务管理工作考核细则(试行）的通 知 》，拟采取季度抽查，半年和全年全覆盖街镇的方式对1116机制运行，严重精神障碍患者规范管理落实情况进行指导督导，结果纳入平安建设考核。

五、注重宣传发动，营造良好社会氛围可行

我区采取多样化宣传方式，注重氛围营造，加强宣传培训。一是“ 线上”开通两个微信公众号，2024年累计推送心理健康知识共6条，浏览量500余人次；二是“ 线下开通全区心理救援热线（023－48777079），提供24小时心理援助热线服务；利用进学校、进部门、进企业、进机关等开展心理健康讲座16场次，受益3000余人次；三是组织各有关部门召开綦江区2024年上半年严重精神障碍患者排查评估工作部署暨培训会。

六、整合现有资源，加大政策支持可行

我区为进一步推动救治救助政策落地，推进精康融合，帮助患者回归社会。一是建立完善精神障碍社区康复服务体系。整合区民政局、区卫生健康委、区残联场地、资金、人力等方面资源，按照“ 1+3+N ”的布局架构，合理布局精神障碍社区康复服务机构，分时分类有序组织开展康复服务；二是科学搭建全区基层康复服务网络。实施的镇（街道）按照有利于满足精神障碍社区康复服务对象需求、交通便利、场所安全、转诊便捷、公用基础设施完善等原则，充分利用养老服务机构、残疾人服务机构等功能活动场所，根据场所面积、承载能力、功能设计、设施配置、人员配备构成等情况，科学建设精康服务机构；三是统筹推进城乡康复服务协调发展。各镇（街道）依托社区卫生服务、镇卫生院等医疗机构的技术支持，不断拓展服务辐射范围，引导城市精神卫生优质服务资源到农村镇、村（社区）开展康复服务，提升农村地区精神障碍社区康复服务能力和水平；四是积极帮助患者回归社会。以“精康融合行动”“渝康家园”品牌示范标准，为符合条件的精神障碍患者提供心理疏导、建立档案、开展精神康复知识培训、提升生活能力等服务，帮助他们提升社会适应能力，掌握日常生活能力，从而增进患者社会获得感、幸福感、安全感。目前，累计提供社区康复有效服务3000余人次，成功转介患者15人，重返社会就业7人，服务满意率97%。

七、下一步工作计划

（一）强化精准摸底排查。各街镇落实好专项排查和日常排查，做好重点时段、敏感时期管控，加强疑似患者排查发现，按照“逐村逐户逐人” 的原则，做到早发现、早治疗、早管控， 确保责任不悬空、人员无遗漏。

（二）加强重点人员管理。全面梳理辖区失访、间断服药、持续未服药、非在管、失访、弱监护、流动暂住、病情反复发作等特殊患者情况，完善建立工作台账，召开专题会议及风险研判会议，研判每名特殊患者可能存在的风险隐患，研究解决患者查找、服药、监管、送医等实际问题 ，确保患者有人管、有药吃，严防脱管、漏管事件发生。

（三）加强信息交换。加强患者信息流转管理，切实做好患者出入院及门诊患者信息交换，一方面做到社区－医院－社区无缝衔接；另一方面做好联席部门间信息互通。

（四）做好业务培训演练。各街镇认真组织学习“七必查” 内容和分色管理标准。每年至少开展1次及以上肇事肇祸案（事） 件发生演练。

（五）落实关心关爱帮扶。区重精办及各街镇加强宣传引导， 鼓励全社会关心关爱家属和患者，消除病耻感。各街镇积极采取措施，帮助患者享受民政、医保、残联的政策救助。

重庆市綦江区卫生健康委员会

2024年6月25日

    （联系人：涂秀红，联系电话：023-85895037）