岳鑫委员：

您提出的《关于加强綦江区危重孕产妇和危重新生儿救治体系建设的建议》（第33号）收悉。经与区财政局协办单位共同研究办理，现答复如下：

一、采纳情况

委员提出的“完善三级服务网络体系、强化运行保障、充实辖区救治中心力量”均切实可行。

二、工作开展情况

（一）建议完善三级服务网络体系。

我区建立了以基层卫生医疗机构为基础，区人民医院和区妇幼保健院为区级危重孕产妇及危重新生儿救治中心，市级危重孕产妇及危重新生儿救治中心、市陆军军医大学附属第二医院（重庆新桥医院）的市-区-镇三级救治网络。制定《关于进一步加强孕产妇规范管理的通知》，通过开展妊娠风险筛查与评估，对孕产妇进行精准、精细分类，从源头上严防风险，确保做到“发现 一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。2023年管理孕产妇总人数3280人，其中，黄色预警1874人，橙色预警519人，红色预警12人，紫色预警161人。通过高危孕产妇管理，将风险较高的孕产妇尽早转诊到上级医疗机构进行干预救治，接诊机构对转诊来的高危孕产妇开通“绿色通道”及时实施诊治，确保安全。

一是基层卫生医疗机构严格执行首诊负责制，应根据本院有无孕产妇及新生儿病房及病房级别，对照《孕产妇危重病例评分法》及《新生儿危重病例评分法》对孕产妇及新生儿进行评估，一旦发现危重孕产妇及危重新生儿，立即就地就近抢救。对超过自身抢救条件与抢救能力的孕产妇及新生儿，应根据需要进行会诊和转诊。二是区人民医院和区妇幼保健院作为区级危重救治双中心，承担全区危重孕产妇及危重新生儿救治及转会诊工作及技术指导工作。组织开展辖区内急救转诊模拟演练，制定与区内其他医疗保健机构危重孕产妇及危重新生儿转会诊实施细则，定期反馈危重孕产妇及危重新生儿转会诊结果及转诊救治中存在的问题。三是区人民医院和区妇幼保健院保持与市级危重孕产妇及危重新生儿救治中心（重庆新桥医院）有效对接，确保转会诊通道畅通。

（二）建议强化运行保障。

近年来，在区委区政府坚强领导下，我区妇幼保健事业发展取得显著成效，妇幼保健工作取得许多新成绩。连续四年保持孕产妇零死亡率；婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别从2018年的3.67%和5.25%，下降至2023年的1.22%和3.36%，呈持续下降态势。

一是我委统筹全区危重孕产妇及危重新生儿救治及转会诊管理工作，成立区危重孕产妇及危重新生儿救治工作领导小组，制定辖区危重孕产妇及危重新生儿救治和转会诊工作方案，构建区内危重孕产妇及危重新生儿救治网络，组建危重孕产妇及危重新生儿救治专家小组，指导参与辖区危重孕产妇及危重新生儿抢救工作。建立医疗保健机构、危重孕产妇及危重新生儿救治中心、120指挥调度平台和血站之间的联动机制，强化救治、转运、用血等重点环节保障。二是我委积极落实贫困危急重症孕产妇及危急重症新生儿专项救治经费，保障贫困家庭孕产妇及新生儿得到及时救治；督促落实危急重症孕产妇及危急重症新生儿转诊救治经费，协调解决救治经费拖欠问题。

（三）建议充实辖区救治中心力量。

2023年区妇幼保健院成为区级危重孕产妇及危重新生儿救 治中心，实现区级危重孕产妇及危重新生儿双救治中心，进一步夯实了救治力量。2023年我区危重孕产妇救治中心共救治危重孕产妇7例，其中抢救成功率100%。

一是依托綦江区产科质控中心，不定期组织邀请市级及区级专家开展危重孕产妇管理培训及新生儿救治培训。重点开展产科常见病，危重症培训，新生儿复苏培训。组织实际操作，提升基层救治能力。二是充分利用每季度妇幼业务技术培训会，开展业务培训，强化培训效果督查，提升孕产妇救治能力。三是以危重孕产妇救治为中心，各医疗机构每季度至少开展一次应急演练，每年至少开展2次全区性应急演练。做好应急预案，保障母婴安全。

三、下一步工作计划

一是规范高危管理，保障母婴安全。规范高危孕产妇专案管理，持续开展重点人群的排查，及时发现高危孕产妇信息，防止出现漏管现象，减少危重孕产妇发生，争取保持孕产妇零死亡率；开展高危孕产妇管理培训，规范高危孕产妇转介；强化危重孕产妇救治工作，加强人员培训；做好危重孕产妇评审工作，不断总结，提高救治能力，提高全区产儿科医疗保健服务质量。

二是规范高危儿专案管理，优化全区高危儿童管理实施方案。完善“綦江区公共卫生服务信息平台”推动建设儿童孤独症项目管理功能板块，实现区域信息共享，并在辖区推广使用。开展高危儿保健培训，规范高危儿转介；推进新生儿危重症救治工 作，加强人员培训，开展新生儿复苏应急演练；做好新生儿死亡评审，不断总结，提高救治能力，婴儿死亡率<3‰ ；5岁以下儿童死亡率<5‰。

三是启动危重孕产妇救治体系技术评估工作。在区内建立较为完善的危重孕产妇救治体系技术评估机制，加强数据共享，危重孕产妇救治中心全面落实病案首页、疾病分类编码、手术操作代码、医学名词术语等统一要求，加强数据标准化、规范化管理和质控工作，保证评估数据客观真实。以体系评估为抓手，进一步完善危重孕产妇救治体系，强化孕产妇急危重症救治能力，提升危重孕产妇救治体系运行效能，持续提高母婴安全保障水平。

 重庆市綦江区卫生健康委员会

2024年6月24日

（联系人：杨雪梅，联系电话：023-85893856）