杨军委员：

您提出的《关于建管结合提升社区卫生服务中心门诊水平的建议》（第 106 号）收悉。经与区医保局共同研究办理，现答复如下：

一、关于“正确宣传和引导社区卫生服务中心的功能定位” 的建议

该建议可行。社区卫生服务中心作为基层医疗机构之一，一直立足本位，为辖区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、基本公共卫生等服务。近年来，全区基层医疗机构着力推进医防融合发展，通过基本公共卫生、家庭医生签约服务等方式加强本医疗机构的宣传，引导辖区患者基层首诊，解决一般常见病、多发病的诊治。

二、关于“注重提升社区卫生服务中心的门诊服务水平”的建议

该建议可行。我区于2024年1月1日起实施职工医保门诊共济保障改革。改革必然导致医疗机构门诊量增加，为切实做好辖区市民的基本医疗服务，持续提升基层医疗机构医疗服务能力是关键。自2021年起，我区开展医共体“三通”建设，实施了“ 区聘镇用”改革，每年均选派区级医院主治医生到基层全脱产服务1年，同时还另选派区级专家骨干对基层开展柔性帮扶。通过“ 区聘镇用”改革和医共体牵头医院帮扶，持续提升基层医疗机构服务能力。截至目前，“区聘镇用”人员已在基层开展教学查房1609次、院内培训讲座625次，指导医院特色专科建设12个，指导开展新业务新技术139项，开展健康教育宣传534起，建立完善相关制度114项，开展质控活动589次，免费接收基层医疗人员124人进修学习。2022年至2023年全区基层诊疗量占比稳步提高到64%左右，同比增长近10个百分点。

同时我委也重视基层医疗机构的设备配备。2022年12月底，我区开展卫生健康领域设备更新改造使用财政贴息贷款工作，26 家医共体成员单位按规定程序公开采购医疗设备1083台件价值13228万元，其中基层医疗机构采购设备金额占比达到19%。辖区23家基层医疗机构实现全自动生化分析仪、彩超、DR（CR） “ 三大件”全覆盖及更新换代，同时基层医疗机构还配备7台CT 、1台 MRI，基层辅助诊疗条件进一步优化。

在药品配备方面。一是严格实施国家基本药物制度，制定基药联合体采购目录，公立医疗机构优先配备和使用基本药物，并进入市药交所平台统一采购药品。2023年全区23 家基层医疗机 构（5家社区卫生服务中心、18家卫生院）基药品种占比达到68.21%，基药采购金额占比达到63.28%。二是持续推进落实医共体内上下级医疗机构用药衔接，切实保障10种慢病患者在基层的延续性用药。三是畅通药品购用渠道，对未在基药联合体采购目录中药品，医疗机构可根据临床需求，按照程序向区医保局申请采购。四是落实电子处方流转。定点医疗机构对未配备的门诊药品建立了虚拟库，职工医保参保人员在我区定点医疗机构就医后开具的外购电子处方，可通过电子处方流转平台流转到定点零售药店，购买符合我市医保目录规定的药品费用纳入普通门诊统筹基金支付范围，凭本人医保电子凭证或社会保障卡在药店直接结算。

三、关于“切实加强社区卫生服务中心的监督管理 ”的建议

该建议可行。我委和区医保局一直高度重视医疗机构的监管。根据全市统一部署， 自2023年7月起，我委牵头组织开展了全区医药领域腐败问题集中整治工作及医德医风问题、“红包”回扣、采购中的不正之风、违规乱收费问题、打击欺诈骗保“ 百日攻坚”等8个专项整治行动，转发组织实施了《重庆市卫生健康系统医务人员医德医风考评办法（试行）》《重庆市医疗机构工作人员行为规范》等文件，切实抓好系统治理，着力营造风清气正的行业氛围，提高人民群众对医药事业的信任度和满意度。专项整治开展以来，累计开展政策宣讲和思想引导459次，召开警示教育、法制教育培训366次，开展廉政谈心谈话7996人次；发现问题线索9条，已处置7条。修订内控流程图111个，梳理廉政风险点91条，主动发现问题53个、督导督查发现问题40个均已落实整改，累计新增（修订）规章制度593条。2023年各医疗机构 共收到锦旗736面、感谢信254封，拒收红包97个6.68万元；2024年各医疗机构共选树先进典型253人、收到感谢信63封、锦旗244面，累计拒收红包38人次29500元，拒收回扣5人2688元。2024年医疗卫生处罚医疗机构9家，责令整改、予以警告并罚款合计21.6万元、不良执业行为记分共36分；传染病处罚医疗机构19家，其中警告19家、罚款10家1.8万元、不良执业行为记分19家共58分；放射卫生处罚医疗机构1家，予以警告、不良执业行为记分2 分。调查区医保局移送违规执业问题线索医疗机构11家，立案处罚2家。

区医保局认真履行职责，加大监督检查力度，全力维护医保基金安全运行。一是坚持开展全覆盖检查。采用日常检查、专项检查、在床率检查、飞行检查、第三方机构审计、疑点数据核查等多种方式开展基金监管。二是组织定点医药机构开展自查，通过自查方式提升定点医药机构法纪意识。三是参与五地联盟、多部门联合检查，打通地方、部门之间的监管壁垒，形成合力。2023 年共检查定点机构909家次，处理274家次，追缴本金286万元，处违约金606万元；约谈41家次，公开曝光9家，移送公安机关1件，立案侦查1件。通过新媒体、报刊和现场等形式宣传医保政策，开展8场定点医疗机构的政策培训。

下一步，区卫生健康委将持续组织基层医疗机构做好辖区居民的基本医疗和公共卫生服务及政策宣传；推进紧密型医共体建设，依托医共体帮扶持续提升基层医疗服务能力；协调财政、发展改革等部门加大对基层的财政投入；会同区医保局加强对基层临床用药需求的保障；巩固集中整治成效，建立健全长效机制， 坚持“ 以人民为中心”，推动全区卫生健康事业高质量发展，为辖区居民健康保驾护航。区医保局将持续基金监管高压态势，整合全局力量，充实监管队伍，通过飞行检查、日常检查、搭建专班巡查、购买第三方服务进行跟踪审计、多部门联合专项检查、五地联盟检查等，实现现场检查的全覆盖、多频次、多维度。加大医保政策宣传培训力度，特别是加强对举报奖励实施细则的宣传，发动群众参与医保基金的监管。通过严监管，节约更多的医保基金来保障好老百姓的就医需求，促进医疗机构规范化运行，提升诊疗技术水平，服务好参保群众。

重庆市綦江区卫生健康委员会

2024年6月24日

（联系人：赵进，联系电话：85895012）