重庆市綦江区卫生健康委员会

关于区政协二届五次会议第277号提案的复函

陈贤委员：

您提出的《关于建立医务人员使用集中带量采购药品与医用耗材激励机制的建议》（第277号）收悉。经与区财政局、区人力社保局、区医保局共同研究办理，现答复如下：

医药价格作为医疗保障事业中的重要一环，事关广大人民群众的切身利益，为实现降价惠民，国家大力推进医药服务供给侧结构性改革，推行药品、医用耗材集中带量采购制度，通过以量换价，大幅度削减虚高的药品和耗材价格，较好地增加了广大人民群众的获得感、幸福感、安全感。

您提出的从三个方面建立医务人员使用集中带量采购药品与医用耗材激励机制都是非常具有建设性的建议，区卫生健康委、区财政局、区医保局等部门也在积极推进落实。

一、加大财政对医疗卫生事业的投入，提高医务人员工资待遇

当前财政对公立医疗机构资金安排总体按照保基本、强基层、分级分类据实保障的原则，全区26家医疗单位编制内退休人员工资及年终考核待遇财政全额保障，编外长期聘用人员财政不予预算经费，编制内在职人员经费实行分级分类保障，其中：2家区级单位（人民医院、中医院）保障（基本工资+保留津补贴）×25%；1家区级专科医疗机构（妇幼保健院）财政全额保障；7个二类单位保障（基本工资+保留津补贴）×40%，基础性绩效按在职职工人均4000元/年预算；10个三类单位保障（基本工资+保留津补贴）×60%，基础性绩效按在职职工人均4000元/年预算；6个四类单位保障（基本工资+保留津补贴）×95%，按基础性绩效的100%预算，但该保障政策近10年未做调整。当前我区正在加快推进医共体“三通”建设，我委也在积极向区政府及财政、人力社保等部门建议进一步加大卫生健康事业投入力度，加快调整分类保障机制，提高基层医疗机构绩效工资“托底限封”标准，提高基层卫生人员待遇。

二、加强对医务人员行为的监管，杜绝灰色利益链

我委高度重视行业作风建设和规范医生执业行为。一是开展多项专项行动。近年来连续开展行业作风整治专项行动、医疗行业作风建设工作专项行动；今年，多部门还联合开展了不合理医疗检查专项治理行动、打击欺诈骗保专项整治行动。二是坚持党建引领。党风廉政工作常抓不懈，持续开展“以案四说”警示教育，强化廉政约谈，开设“清廉讲堂”“普法讲堂”，强化警醒和提高医务人员拒腐防变能力。三是规范药械采购使用。医疗机构加强药事服务管理，切实规范药械申购、使用等流程和管理，通过处方点评、病例评比，推进药品器械的合理使用。四是严格落实政策法规。督促医疗机构及医务人员严格执行《加强医疗卫生行风建设“九不准”》《医疗机构及医务人员行业作风违规违纪行为若干问题的处理意见》《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》等。五是依法依规严肃处理。强化监督监管，近年来查处收受回扣、红包、礼金等违规违纪违法人员7人。六是规范药械交易行为。严禁医药代表入院，对配送会员开展交易诚信评价，推行黑名单制度，维护良好的交易秩序。

三、加快建立公益性为导向的绩效分配制度

近年来，区卫生健康系统全力配合医保局做好国家、省市各批次药品耗材集采结果落地工作。截至6月30日，累计完成5批6次药品集采1838万元，平均降幅62%，节省费用约4963万元；落地实施冠脉支架、冠脉扩张球囊、吻合器、补片、胶片、新冠检测试剂等各类耗材4批次，累计采购额92.47万元，节省费用约364万元。各公立医疗机构均按期超额完成集采任务。

区医改专项小组积极深化药品、医用耗材集中带量采购制度改革。今年印发的《重庆市綦江区贯彻实施中共重庆市委重庆市人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见重要举措分工方案》（綦医改〔2021〕2号）中明确提出“落实集中采购医保资金结余留用政策”。

医院绩效一直以坚持公益性为导向的原则进行分配，在医疗服务、治疗、手术等价格适当上调后，医务人员的价值随之得到体现，工作主动性和积极性增加。在医保DRG付费模式下，医院将结合工作实际积极探索绩效分配调整方案，建立以岗位工作量、医疗项目服务技术难度、病种风险难度、成本控制贡献等四轮驱动的绩效分配体系；同时将医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等关键KPI指标纳入绩效考核，细化内部考核使用办法，积极落实药品耗材集中采购医保资金结余留用政策，对使用集采药品及医用耗材的医务人员进行正向激励。

国务院医改领导小组秘书处近期也在开展国家组织药品耗材集中采购医保资金结余留用政策落实情况的专项调研，重庆松藻煤电有限责任公司总医院经市医保局考核获得结余留用资金29905.97元，结余留用资金全部用于绩效奖励以提高医务人员待遇，激励合理用药、优先使用集中采购产品。

此复函已经陶晓锋主任审签。对以上答复您有什么意见，请及时填写在政协云平台提案系统回执上，以便我们进一步改进工作。

重庆市綦江区卫生健康委员会

2021年7月30日

（联系人：赵进，联系电话：85895012）