江莲代表：

您提出的《关于疫情下基层医院运行面临的主要问题和建议》（第423号）收悉。经与区财政局、区发改委、区医保局共同研究办理，现答复如下：

一、关于“落实分级诊疗，先在基层医院和社区卫生服务中心进行转诊评估，避免综合医院和专科医院出现医疗挤兑。完善县乡村三级卫生健康体系纳入充分利用基层的医疗力量，扎牢乡村医生、村卫生室网底，重视解决乡村医生编制和待遇，有利于规范医保资金管理，调动其积极性，提升全区医疗服务能力”的建议

该建议可行。

1．落实分级诊疗。分级诊疗制度是深化医药卫生体制改革的重要举措之一，近年来，我区积极推动医共体“三通”建设，通过“医通”“人通”“财通”建设，下层优质医疗资源，加强对基层医疗机构的帮扶，提高基层医疗机构医疗承接能力。2022年基层上转病人910人次，同比增长36%；区级下转病人1152人次，同比增长25%。2023年1—5月区级下转病人544人次、基层上转病人729人次。

2．重视解决乡村医生编制和待遇。中共中央办公厅、国务院办公厅于今年2月印发了《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，目前我市也在积极制定《重庆市关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的若干措施》，进一步明确提高乡村医生待遇、加强乡村医生养老保障一系列措施。其中，将明确建立村卫生室乡村医生专项补助标准动态调整机制，进一步提高乡村医生待遇。执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师、乡村医生分别由区县政府按照每人每月不低于1000元、800元、700元、600元的标准予以专项补助。该文件将于近期出台，届时我区将抓好贯彻落实。

二、关于“各级财政加大对基层医院财务投入，减少债务，为医院在储备人力、床位、设施设备、药物、疫苗提供保障，推动信息化数字化建设，充分利用远程医疗、远程教学等信息化手段实现上级优势资源与基层互补，完成专科共建、临床带教，提升基层医院综合服务能力”的建议

该建议部分可行。区级财政按照中央、市级文件精神按标准足额配套安排，及时按保障体制拨付运行经费。区卫生健康委积极牵头争取上级专项资金，不断提升基层卫生基础能力和诊疗能力；同时，统筹安排各类专项资金时尽量向基层医疗机构倾斜，充分利用医共体“三通”契机和“资金池”资金，加强全面健康信息平台、区域影像、心电、检验、病理和消毒供应中心建设，进一步整合人力、财力和诊疗资源，努力提升基层医院综合服务能力，促进基层卫生医疗机构可持续健康发展。区医保局近年来也一直在医保总额资金分配向基层医疗机构倾斜。2022年医保基金年终清算，区医保局考虑到区内定点医院的实际情况，会同区卫生健康委积极争取区财政局的支持，在我区医保基金现金流断流的情况下，仍然对各定点医院超医保基金总额控制费用的合规部分按90%进行了清算，以实际行动支持了基层医疗机构的发展。

三、关于“加强基层医院绩效和编制倾斜力度，以待遇和政策关怀吸引，让优秀医疗人才愿意留在基层，保障人才队伍的稳定性”的建议

该建议可行。

1．根据中央、市上机构编制管理相关规定，区委编委对全区卫生健康系统人员编制实行总量管理，各基层卫生院编制使用分配情况，可根据基层卫生院现状和未来发展情况，在编制总量不变的前提下，可申请编制动态调整，待将调整方案报区委编办备案复函后组织实施。还可在每年制定公招计划时，统筹考虑编制使用，向基层医疗卫生机构的医疗岗位适当予以倾斜，有效补充基层卫生专业技术人员。

2．机关事业单位工资和绩效收入分配是一项涉及面广、政策性强，关系机关事业单位工作人员切身利益的工作，按照国家和市里有关的有关规定，各区县只能按国家和市里的有关文件规定认真组织实施，严禁在国家和市统一规定的政策之外，擅自变通和自行制定任何工资及绩效政策。一直以来我区均严格执行事业单位绩效工资相关政策，严格按照相关标准核定各公共卫生单位的基础绩效和超额绩效总量，同时建立了超额绩效动态调整机制，兼顾公共卫生单位类别及单位经济指标和绩效考核结果，采取分类分档的方式调控超额绩效，对上年度绩效考核结果为合格及以上，同时主要经济指标趋势向好，且实现国有资产保值增值、收支平衡并有结余的公共卫生事业单位进行了超额绩效的增核。

此复函已经罗开勇主任审签。对以上答复您有什么意见，请填写在回执上寄给我们，以便进一步改进工作。

重庆市綦江区卫生健康委员会

                                                              2023年6月30日

（联系人：王家成，联系电话：85895127）