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重庆市綦江区人民政府办公室关于印发綦江区结核病防治工作方案的通知

重庆市綦江区人民政府 cqqj.gov.cn 2018年6月13日 9时30分 来源:区政府办

 

綦江府办发〔201835

重庆市綦江区人民政府办公室

关于印发綦江区结核病防治工作方案的通知

各街道办事处、各镇人民政府,区政府各部门,有关单位:

《綦江区结核病防治工作方案》已经区政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

                    重庆市綦江区人民政府办公室    

2018528     

 

 (此件公开发布)

綦江区结核病防治工作方案

 

根据《中华人民共和国传染病防治法》《“十三五”重庆市结核病防治规划》《綦江区“十三五”区域卫生规划》,结合深化医药卫生体制改革要求,为进一步减少结核病危害,加快推进健康綦江建设,结合我区实际工作情况,特制定本工作方案。

一、总体要求

(一)指导思想。全面贯彻党的十九大精神,以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观、习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,紧紧围绕统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局,认真落实好“两点”定位、“两地”“两高”目标和“四个扎实”要求,坚持正确的卫生与健康工作方针,以深化医药卫生体制改革为动力,强化结核病患者发现报告、诊断治疗和随访服务等全环节管理,全面推进结核病防治工作,提升全民健康素质,为推进健康綦江建设,全面建成小康社会奠定坚实基础。

(二)基本原则。坚持以人民健康为中心,聚焦重点领域和重点人群,坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治,坚持政府组织领导、部门各负其责、全社会协同,坚持问题导向、因地制宜、分类指导,稳步推进结核病防控策略。

(三)目标要求。进一步完善政府领导、部门合作、全社会协同、大众参与的结核病防治机制。结核病防治服务能力不断提高,实现及早发现并全程规范治疗,人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复等防治服务。医疗保障政策逐步完善,患者疾病负担进一步减轻。肺结核发病和死亡人数进一步减少,全区肺结核发病率下降到60/10万以下。

1.报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到95%以上。病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率达到95%。肺结核患者病原学阳性率达到50%以上。耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到95%以上。

2.肺结核患者成功治疗率达到90%以上。基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率达到90%以上。

3.学生体检结核病筛查比例明显提高。艾滋病病毒感染者的结核病检查率达到90%以上。公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。

4.区结核病防治所具备开展药敏试验和结核病分子生物学诊断的能力,常规开展痰涂片和痰培养。

5.实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度与公共卫生项目的有效衔接。按要求发放国家提供免费抗结核药品,提高患者门诊和住院医疗费用保障水平,减少患者因经济原因终止治疗,减轻患者负担,避免因病致贫、因病返贫。

二、组织机构与部门职责

(一)组织机构

成立区结核病管理领导小组及联席会议办公室。区结核病管理领导小组由分管副区长为组长,区政府办公室联系副主任和区卫计委主任任副组长,区委宣传部、区广播电视台、綦江日报社、区发改委、区教委、区科委、区民政局、区财政局、区人力社保局、区扶贫办、区文化委、区卫计委、区公安局、区食药监分局、区红十字会等部门分管领导为成员的结核病防治工作领导小组,领导小组办公室设在区卫计委。负责指导相关部门落实工作责任、完善工作措施。定期召开联席会议,及时协调和解决存在的问题。

(二)职责分工

区委宣传部:配合区卫计委开展结核病防治工作公益宣传,大力普及结核病防治知识。

区广播电视台:负责做好结核病防治广播电视宣传教育节目的制作播出。通过广播、电视、互联网等形式,开展多种形式的结核病防治公益宣传教育;配合有关部门做好全区结核病防治重大宣传活动制作和播放。

綦江日报社:负责通过《綦江日报》、綦江手机报等煤体形式宣传结核病防治知识。

区发改委:对区结核病防治所的搬迁纳入规划,加强基础设施建设,改善结核病防治设施条件。

区教委:加强学校结核病防治知识宣传教育,组织落实新生入学体检等学校结核病防控措施,创建良好学校卫生环境,督导学校在区结核病防治所及辖区医疗卫生机构指导下做好疫情报告、处置,严防结核病疫情在校园内蔓延。

区科委:支持结核病防治科研项目,将结核病防治知识宣传纳入科普宣传工作计划。

区民政局:按照社会救助政策,对符合条件的贫困结核病患者给予基本生活补助和医疗救助。

区财政局:根据结核病防治需要、经济发展水平和财力状况,合理安排结核病防治专项经费,并加强资金监管,保障防治工作开展。

区人力社保局:将结核病防治知识纳入农村劳动力转移培训内容,完善医疗保险政策,推行医疗保险支付方式改革,实行单病种付费,提高结核病患者医疗保障水平。

区扶贫办:负责对建档立卡贫困人口中已治愈、有劳动能力的结核病患者加大扶贫开发支持力度,做到精准帮扶、无一遗漏。 

区文化委:做好文体场所的结核病宣传教育活动,结合日常工作开展预防结核病宣传教育活动;会同有关部门开展预防结核病的健康教育工作。

区卫计委:做好结核病患者的医学治疗、报告、随访等管理工作;定期组织召开结核病管理工作联席会议;会同有关部门共同组织实施本方案并开展监督评估;加大农村地区结核病防治力度,对农村贫困结核病患者进行分类救治;将结核病防治作为传染病防治监督执法的重要内容;协调完善结核病防治服务网络和专业队伍;建立健全结核病防治信息管理和共享机制;积极发挥中医药在防治耐多药肺结核等方面的优势。

区公安局:会同区卫计委对看守所、拘留所、强制隔离戒毒所等场所的被监管人员开展结核病检查和治疗管理,将结核病防治知识纳入监管场所干警和医务人员的岗位培训教育内容和被监管人员的入所和日常教育内容。

区食药监分局:加强对抗结核药品的质量监管,完善药品质量抽验机制。

区红十字会:为贫困结核病患者提供人道主义救助,开展健康教育和关爱活动。

三、工作措施

(一)完善防治服务体系

1.健全服务网络,设立定点机构。建立区、镇(街道)、村三级防痨网络。设立区结防所为区结核病定点医疗机构和结核病预防控制机构,区人民医院为结核病危、急、重症患者的住院治疗定点医疗机构。

2.加强队伍建设,提高防控能力。加强区结防所专业人员配置,其他各医疗卫生机构要配备专(兼职)人员负责结核病防治工作。加强人员培训,提高承担结核病诊疗和防治管理工作人员的服务能力。全面落实传染病防治人员卫生防疫津贴政策,对工作期间患结核病的防治人员按规定给予治疗和相应的工伤或抚恤待遇。建立健全结核病防治工作激励机制,绩效工资额度向结核病防治人员予以适当倾斜,调动其工作积极性,稳定防治队伍。做好区结防所和其他各医疗卫生机构结核病防治人员和相关实验室检测人员的防护工作,降低防治人员结核病感染率。

3.建立防治机制、明确机构职责。建立健全区结防所、区各医疗卫生机构分工明确、协调配合的分级诊疗和综合防治服务体系。进一步强化结核病报告和登记管理制度。

区结防所:负责对肺结核患者进行诊断、治疗、登记、定期复诊检查和健康教育等;开展结核病痰涂片检测、痰培养检测及结核病分子生物学诊断;结核病疫情监测与处置,组织开展肺结核患者密切接触者流行病学调查和筛查,信息收集与分析,落实转诊追踪和患者治疗期间的规范管理;开展结核病高发和重点行业人群的防治工作,结核病防治宣传教育、技术指导及实验室质量控制等工作。

区人民医院、区中医院、厂矿职工医院和民营医院:负责肺结核患者和疑似患者的报告和转诊、追踪,开展结核病知识的宣传、培训。

街镇卫生院:负责肺结核患者和疑似患者的报告和转诊、追踪,开展结核病知识的宣传、培训,负责对辖区内村卫生室、学校结核病防治工作进行督导。根据区结防所制定的患者治疗方案,对居家治疗的患者进行健康管理。

村卫生室:负责肺结核患者和疑似患者的报告和转诊、追踪,开展结核病知识的宣传、培训。协助镇街卫生院对居家治疗的患者进行健康管理。

(二)多途径发现患者

1.加大就诊人群中患者发现力度。各医疗卫生机构应当在诊疗和健康体检工作中,加强对有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血等肺结核可疑症状者的排查,强化首诊负责制,发现肺结核疑似患者应转诊到区结核病防治所进行规范诊治,并及时报告。

2.开展重点人群主动筛查。区结防所和基层医疗卫生机构要相互配合,结合基本公共卫生服务项目、重大传染病防控项目,做好对病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者和患者、65岁以上老年人、糖尿病患者等结核病重点人群的主动筛查工作。将结核病筛查纳入学校入学、监管场所(看守所、拘留所、强制隔离戒毒所)和流动人口等人群的健康体检项目,早期发现传染源。

3.及时发现耐多药肺结核患者。区结防所负责对所有肺结核患者进行痰涂片和痰培养检测,对部分患者(复治、涂阳、重症等)开展分子生物学检测,对病原学检查阳性肺结核患者和耐多药肺结核高危人群进行耐药筛查,并将耐多药肺结核疑似患者转至市级定点医疗机构进行耐药检测和诊断。积极开展耐药快速检测技术,缩短诊断时间。开展耐药监测工作,掌握结核病流行传播规律和菌株变异情况,优化防治政策。

(三)规范诊疗行为

1.实施结核病分级诊疗。建立结核病分级诊疗服务网络。区结防所接受市公共卫生医疗救治中心诊疗技术指导,负责将疑难重症、耐多药和广泛耐药肺结核患者转诊到市级定点医疗机构,负责全区结核病患者诊疗管理工作。区人民医院负责结核病危、急、重症患者的住院治疗,患者病情稳定出院后及时转送到区结防所,进行规范化治疗管理。其它各医疗卫生机构负责肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者推介转诊工作。实现普通结核病治疗基本不出区,减少疾病的传播,形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

2.规范结核病诊疗行为。区结防所要根据肺结核门诊诊疗规范、临床路径和结核病防治工作规范等有关技术指南要求,对肺结核患者进行规范诊疗,落实患者复查和随访检查,推广使用固定剂量复合制剂,确保完成全程治疗,提高治愈率。注重发挥中医药在结核病治疗、康复中的作用。为基层医疗卫生机构和非定点医疗机构转诊的患者建立绿色通道,及时安排就诊。病情稳定的患者要转回基层,由基层医疗卫生机构提供健康管理服务,确保患者接受全程规范治疗。规范医务人员诊疗行为,落实处方点评、抗结核药品使用、辅助用药等跟踪监控制度。

3.规范耐多药肺结核患者诊疗和管理。对发现的耐药肺结核患者应及时纳入治疗管理,对耐多药患者要及时转诊到市级定点医疗机构进行住院治疗,患者治疗方案确定出院后纳入门诊登记管理。区结防所要加强对耐多药患者登记管理、诊疗随访和全疗程督导服药等工作的监管和指导。

4.完善儿童结核病防治措施。提高卡介苗接种覆盖率和接种质量。加强对儿童结核病的认识,及时将可疑儿童结核患者转诊到市级儿童定点医疗机构,对儿科医生开展结核病防治技术培训,对传染性肺结核患者的儿童密切接触者中发现的潜伏期感染者进行重点观察。

5.加强结核病实验室能力建设。加强结核病实验室建设,提高分子生物学等新诊断技术的应用覆盖面,提高结核病相关检测的准确率和及时性。

6.加强结核病医疗质量控制。完善结核病医疗质量管理工作机制,将结核病诊疗纳入医疗质量控制工作体系,并制定具体实施方案。区结防所接受市公共卫生医疗救治中心的督导和评估,提高结核病的医疗服务质量。

(四)做好患者健康管理服务

按照国家基本公共卫生服务项目要求做好肺结核患者健康管理服务,并将服务质量纳入对基层医疗卫生机构的考核内容。区结防所要与各医疗卫生机构间建立患者转诊、追踪、治疗管理等工作全程无缝衔接。加强对基层医疗卫生机构的培训、技术指导和督导。推行结核病患者家庭医生签约服务制度,在治在管肺结核患者签约服务覆盖率达到95%以上。创新方法和手段,充分利用移动互联网等新技术为患者开展随访服务,提高患者治疗依从性。

(五)做好医疗保险和关怀救助工作

按照国家和市级医疗保险目录有关规定,将临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的抗结核药品按规定纳入基本医疗保险支付范围。积极推进医疗保险支付方式改革,发挥医疗保险对医疗行为和费用的引导制约作用。按照健康扶贫工作要求,对符合条件的贫困结核病患者及时给予相应治疗和救助,患者治疗费用按规定经基本医疗保险、大病保险支付后,发挥医疗救助和其他补助的制度合力,切实降低患者自付比例,避免患者家庭发生灾难性支出而因病致贫返贫。充分发挥社会组织特别是慈善组织等社会力量的作用,开展对贫困结核病患者的关怀和生活救助。

(六)加强重点人群结核病防治

1.加强结核菌/艾滋病病毒双重感染防控。对全区艾滋病病毒感染者和病人进行结核病筛查,为全区结核病患者提供艾滋病病毒检测服务。区疾控中心、区结防所、区人民医院要建立健全合作机制,共同做好结核菌/艾滋病病毒双重感染者的筛查、诊治和管理工作。

2.强化学校结核病防控。区教委、区财政局、区卫计委等部门要建立健全联防联控机制,完善定期例会和信息通报制度,继续协作开展高中二年级学生结核病筛查工作,并逐步扩展到初中高中各年级。全面落实新生入学体检、因病缺课登记、病因追踪、健康教育等综合防控措施,对学校中的肺结核患者密切接触者开展筛查,及早发现肺结核患者,加强治疗管理,防止学校出现聚集性疫情。进一步加强学校结核病疫情监测和处置,为学校开展结核病防控工作提供专业培训、技术指导等。

3.加强流动人口结核病防控。按照属地管理原则,做好流动人口结核病患者诊断、报告、转诊追踪、信息登记和治疗、随访服务等工作。对跨区域治疗的患者,做好信息衔接。按照全市基本医疗保险政策做好异地就医结算工作。加强流动人口聚集场所宣传教育,提高流动人口结核病防控意识和能力。

4.加强监管场所被监管人员结核病防控。区公安局、区司法局、区卫计委等部门要建立监管场所结核病等重大传染病防控合作机制。区结防所应积极指导本行政区域内监管场所做好被监管人员的结核病筛查、日常监测工作和患者治疗管理工作,对所有符合规定的结核病病人提供免费抗结核药物,并指导监管场所做好病人全疗程监督管理与疗效观察。对即将出所尚未治愈的肺结核患者,监管场所应当及时做好转介工作,将有关信息报送区结核病防治所,由其向被监管人员户籍地(或居住地)疾病预防控制机构(或结防所)告知有关信息,落实患者治疗管理。

(七)保障抗结核药品供应。加强结核病免费药品管理和质量控制,确保药品质量。规范抗结核药品临床使用,加强不良反应报告监测和管理。

(八)提高信息化管理水平。进一步加强结核病防治工作信息化建设。依托全面健康保障信息化工程,提高结核病管理信息的及时性、完整性和准确性,规范结核病信息报告。结合区人口与健康信息平台建设,充分利用现有信息系统收集数据,加强信息整合。实现结核病患者筛查、转诊追踪、诊断治疗、随访复查、治疗管理等全流程信息化管理,逐步实现区结防所与各医疗卫生机构间、医疗保险机构之间纵向、横向的信息共享。按全市统一部署接入市结核病远程会诊系统,利用远程医疗和远程教育网络,开展结核病防治技术指导、培训。

四、工作要求

(一)加强组织领导。区政府要加强组织领导,将结核病防治工作作为重要民生实事,纳入本区经济社会发展规划和政府目标管理考核内容,落实防治责任和各部门职责,完成防治任务。

(二)加强宣传教育。关注结核病预防、治疗全过程,不断创新方式方法,充分发挥“12320”公共卫生热线、微博微信、移动客户端等宣传平台作用,全方位、多维度开展宣传工作,推动形成广大群众积极支持、关注和参与结核病防治的良好社会氛围。以世界防治结核病日为契机,集中开展宣传活动。深入开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动,把结核病防治知识纳入中小学健康教育内容,将结核病防治宣传教育工作常态化、持续化。对结核病患者及其家属、密切接触者和结核菌/艾滋病病毒双重感染者、学生、流动人口、老年人、糖尿病患者等重点人群,有针对性地开展宣传教育,增强宣传教育实效。

(三)加强科研与交流合作。参加多层次多形式的学术交流和医学教育,培养结核病防治人才,提升防治人员工作能力和研究水平。积极参与市级结核病防治研究工作。加强结核病防治工作交流与合作,及时推广科研成果和工作经验,为全区结核病防治工作提供技术支撑。

五、监督与评估

区政府定期组织对全区结核病防治工作的监督检查,发现问题及时解决,并通报检查结果和工作改进情况,条件成熟时引入第三方机构参与监督评价,将监督评价结果作为财政投入、医疗保险支付、职称评聘等重要依据。区卫计委会同区政府有关部门不定期开展对各单位、各部门执行本规划情况的监督检查,于2020年组织对方案实施情况总结评估,结果报区政府。

抄送:区委办公室,区人大常委会办公室,区政协办公室,区纪委监委,

区人武部,区法院,区检察院。

重庆市綦江区人民政府办公室               2018528日印发

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