区医保局严把“三道关”守护“看病钱”

日期：2024-07-29

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一是优化评估程序，严守“准入关”。对标核查要点完善评估细则，借力专业团队，引入37名专家、3家第三方审计机构，将单一的现场查验转变为多方参与的综合评估，以严的基调打好医保基金监管“预防针”。今年来，累计评估医药机构27家，新增医保定点17家，通过率62.9%。

二是强化协议管理，夯实“履约关”。结合监管实际分类完善补充协议，从源头规范进销存台账、病历处方等，进一步遏制虚增虚构、分解住院等行为。用好在线监测系统，对162家诊所分组、分类监控，重点打击挂名行医。成立现场检查、分类监管等专班，整合全局之力开展全覆盖多频次检查，查处定点机构327家次，追收本金307万元，处违约金283万元。

三是深化联动协同，落实“退出关”。打通上下联动，结合国家飞行检查、群众身边腐败和不正之风集中整治等行动，办理举报、交办案件6件，核实疑点数据近3万条，处理举报奖励1件。增强部门协作，同公安、卫健、审计、市场监管等部门开展联合执法，畅通多层监督、信息互通的新路径。今年来，累计暂停9家，解除协议19家。

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