“三强化”推动医保工作提质增效
日期：2024-06-24
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大中小“三强化”推动医保工作提质增效
大中小一是强化二个支撑，提升医保服务增强群众幸福感。部门联动支撑。建立涵盖13个区级部门的联席会议制度，成立3个参保指导小组，建立403个参保服务点，形成参保工作三级联动模式。数字信息支撑。通过系统数据分析，开展精准动员。实现基本医保全市排名12位，民生报表“基本医疗保险参保人数目标完成率”处于A档。
二是强化三个落实，确保改革落地增强群众获得感。落实职工医保门诊共济保障改革有力有效，在2024年1月1日顺利实施。落实DRG医保支付方式改革积极稳妥，开展业务培训6次，已经收到2家一级医院主动申请开展DRG付费改革。落实药品耗材集中带量采购，提升药品网采率。全区公立医院网采率为105.79%，全市第一季度赛马比拼A档，集采工作得到了区委主要领导的签批肯定。
三是强化四个全面，从严基金监管增强群众安全感。全面落实近300家医保定点诊所和村卫纳入总额管理。全面完善补充协议，从制度层面强化管控。全面推行医药机构定点第三方评估机制。全面覆盖监督604家定点医疗机构。组建11个专班、5个检查组，聚焦打击欺诈骗保“百日攻坚”专项整治行动，截止目前，累计排查诊所300余家，现场检查覆盖率100%，组织检查人员615人次，筛查分析可疑数据6000余条，处理38家，追回本金76.2万元，处违约金105.4万元。向卫健委移送相关线索12条。实现160余家诊所线上视频监测全覆盖。
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